예천경찰서장(醴泉警察署長) 도경부 난파독(道警部 難波篤)이 발행한 종두제증(種痘濟證), 즉 종두접종증명서이다.

“제3기 접종을 시행하였음을 증명”하는 내용이다. 피접종자 성명은 자료 상태가 불량하여 보이지 않지만 1916년생 남자로 접종 당시(1925년 5월) 10살이다.

주의사항에 의하면, 이 증명서는 제1기 종두는 제2기 종두 때까지, 제2기 종두는 제3기 종두를 받을 때까지, 제3기 종두는 20세까지 보존하고 있어야 한다.